История болезни диагноз врожденная косолапость

Автор: krissa от 11-07-2010, 18:37
История болезни диагноз врожденная косолапость  Косолапостью называют деформацию стопы, которая характеризуется отклонением стопы от продольной оси голени внутрь. Косолапость может быть врождённой и приобретённой. История болезни диагноз врожденная косолапость довольно часто встречается среди новорожденных: этот порок развития встречается в 13% всех случаев врождённых аномалий костно-мышечного скелета новорожденного ребёнка.


    История болезни:  диагноз - врожденная косолапость.


  Врождённая косолапость может быть признаком системного заболевания или дисплазии скелета ребёнка , а может быть признаком порока развития. Косолапость встречается, как двусторонняя, так и односторонняя.

  Косолапость может быть самостоятельным врождённым заболеванием ребёнка, она выявляется сразу же после рождения малыша, и со временем только прогрессирует.

  У малыша замечают врождённую контрактуру сустава стопы, опущение наружного края и приведение внутреннего края стопы.

  При таком дефекте развития стопы ребёнка часто наблюдается скручивание комтей голени, перегиб подошвы в поперечном положении. Косолапость может быть настолько выражена, что пятка малыша может касаться голени.



    Степени врождённой косолапости.


  1.    Лёгкая степень врождённой косолапости. У ребёнка сохранены движения в пальцах и голеностопном суставе. Деформацию при лёгкой степени врождённой косолапости можно исправить пассивно, одномоментно, выводя стопу до нормального положения. Угол наклона стопы не превышает 15 градусов.

  2.    Средняя тяжесть врождённой косолапости. Движения в голеностопном суставе ограничены. При этой степени косолапости удается частично  исправить дефект, но стопа остаётся деформированной и ригидной. Угол наклона стопы достигает 30 градусов.

  3.    Тяжёлая степень косолапости. Движения в голеностопе ограничены, пассивная коррекция дефекта невозможна. Угол наклона стопы достигает 35 градусов и больше.


  Врождённая косолапость у ребёнка, независимо от степени дефекта, значительно влияет на развитие всего скелета малыша, и, в частности, на развитие костей голени. Как правило, формирование костей голени значительно отстаёт от норм развития.


  С ростом ребёнка, началом ходьбы положение усугубляется – малыш стремится ходить на внешних сторонах стопы, его малоберцовые мышцы быстро атрофируются, супинация только прогрессирует со временем. У малыша появляются обширные мозоли, повреждения кожи, образование слизистых подкожных сумок.

  При отсутствии медицинской помощи, уже в более старшем возрасте человек с врождённым косолапием ходит исключительно на внешних сторонах стоп, а его подошвы смотрят внутрь и вверх. На внешних сторонах стоп образуются обширные участки со слизистыми сумками.

  При отсутствии лечения у таких больных атрофируются мышцы голени, голени похожи на высохшие деревяшки, передвижение доставляет таким людям мучение.


  Сегодня запущенные случаи врождённой нескорректированной косолапостью являются редкостью, потому что малышу с таким дефектом назначают лечение сразу же после рождения, чтобы к моменту начала ходьбы ребёнок с врождённой косолапостью был готов к процессу передвижения самостоятельно, правильно наступая на стопы.


    Основные принципы лечения детей с врождённой косолапостью.


  Лечение врождённой косолапости всегда начинают с консервативного лечения, и это необходимо делать уже с самых первых дней жизни ребёнка. Чем раньше будет начато консервативное лечение, тем эффективнее и быстрее будет достигнут результат по коррекции врождённой косолапости.

  Консервативное лечение заключается в наложении на голеностоп, стопу, голень малыша жёстких гипсовых повязок и периодической, поэтапной мануальной коррекции косолапости (ребёнку проводится, так называемая, редрессирующая гимнастика).

  Редрессирующая гимнастика призвана исправить основные компоненты деформации стопы малыша: аддукцию, супинацию, подошвенную флексию.


    Поэтапность исправления косолапости у малыша.


     Этап 1 – вначале производят отведение передней части стопы.
     Этап 2 – ротация стопы, которая позволит вывести под нагрузку тыльную поверхность таранной кости.
     Этап 3 – растяжение голеностопного сустава и  вправление в вилку голеностопа таранной кости для правильного положения стопы.


  Манипуляции должен проводить грамотный ортопед, недопустимо совершать движения через силу, с причинением боли малышу, растяжением сосудов на ножке, которые будут провоцировать отёк голеностопа.

  Гипсовая повязка меняется раз в неделю, и на каждой перевязке ортопед исправляет косолапость не более, чем на 7 градусов.

  Первые сутки после наложения повязки ножка малыша должна лежать на подушечке или валике, во избежание развития отёка тканей под гипсовой повязкой.

  Если на ножке малыша замечаются признаки нарушенного кровообращения (бледность или синюшность пальчиков, их похолодание), то гипсовая лангета должна быть разрезана, и потом закреплена бинтом.

  Гипсовые повязки малышу с врождённой косолапостью продолжают выполнять до полной гиперкоррекции стопы. Затем, до возраста 3,5 лет, малышу назначают ношение ортезов в обуви, для закрепления правильного положения стоп. Ребёнку назначают лечебную физкультуру, массаж, бальнеолечение, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию.


  В настоящее время большинство ортопедов подтверждают, что ранняя коррекция врождённой косолапости в полугодовалом возрасте ребёнка даёт лучшие результаты, чем ношение ортезов до возраста 3 лет.  Хирургическая операция по исправлению врождённой косолапости позволяет исправить дефект до момента хождения малыша, и устранить возможность деформации костей стопы и голеностопа.


  История болезни диагноз врожденная косолапость у ребёнка является сигналом для немедленного применения методов консервативной терапии, и, если понадобится в дальнейшем – хирургической коррекции дефекта.


  Будьте здоровы!

 


Теги: Врождённая косолапость, операция, консервативное лечение, гипсовая повязка, коррекция

Комментарии:

Оставить комментарий
Ваш комментарий:
  • winkwinkedsmileam
    belayfeelfellowlaughing
    lollovenorecourse
    requestsadtonguewassat
    cryingwhatbullyangry
Вопрос:* Сумма 1 плюс 5? (прописью)
COPYRIGHT © 2010 - 2016 VashAibolit.RU All Rights Reserved.