Диагностика заболевания артериальной гипертензии

Автор: Jenia от 3-08-2012, 18:03

Диагностика заболевания артериальной гипертензии  При диагностике артериальной гипертензии жалобы могут быть весьма скудными или, наоборот, многочисленными и крайне разнообразными. Поговорим на тему статьи диагностика заболевания артериальной гипертензии!

  Все жалобы могут быть сгруппированы в соответствии с имеющимися у пациента патогенетическими синдромами:

  1)  синдром АГ проявляется головной болью преимущественно в затылочной области, часто па утрам, несистемным головокружением, неспецифическими кардиалгиями по типу ноющих, колющих болей в области сердца, редко - ощущениями перебоев в работе сердца. Кардиалгический синдром при диагностике требует особого внимания, тщательного сбора анамнеза, поскольку может быть атипичной формой стенокардии;

  2)  гиперкинетический синдром при диагностике чаще встречается у молодых пациентов с АГ, а также в дебюте заболевания. Больные предъявляют жалобы на ощущение учащенного и усиленного сердцебиения;

  3)  вегетативная дисфункция, как правило, с преобладанием симпатической активности, наблюдается также в дебюте заболевания и у молодых пациентов. Больных беспокоят ощущения жара, похолодания конечностей, избыточная потливость, ощущение внутренней дрожи;

 

  4)  психические нарушения часто сопровождают АГ и проявляются раздражительностью, плаксивостью, тревогой, паническими атаками, страхами, фобиями, депрессией, пониженным настроением, ажитацией, нарушениями сна;

  5)  астеноневротический синдром является наименее специфичным проявлением заболевания, характерным для подавляющего большинства хронических болезней. Пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, невозможность концентрировать внимание. При опросе больного большое внимание следует уделять выявлению синдромов, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями. К ним относятся:

 

  -  ретинопатия, проявляющаяся такими жалобами при диагностике, как ухудшение зрения, различные нарушения зрения по типу мелькания мушек, пелены перед глазами;

  -  коронарная недостаточность, признаками которой являются стенокардические боли, нарушения ритма и проводимости сердца;

  -  хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой при физической нагрузке или в покое, отеками конечностей, тяжестью в правом подреберье при гепатомегалии, увеличением в объеме живота;

  -  облитерирующий атеросклероз конечностей, при котором больные жалуются на перемежающуюся хромоту, похолодание конечностей;

  -  остаточные явления после перенесенного инсульта в виде нарушения чувствительности, ослабления силы в конечностях; дизартрии;

 

  -  дисциркуляторная энцефалопатия вследствие АГ и атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, при которой основными жалобами являются несистемное головокружение, головные боли, шум в ушах, снижение слуха, зрения, памяти, снижение работоспособности, пошатывание при ходьбе;

  -  гипертоническая нефропатия и почечная недостаточность, проявляющиеся полиурией, никтурией, гематурией, отеками и нарушением аппетита;

  -  сахарный диабет, при котором больные предъявляют жалобы на зуд кожных покровов, промежности, жажду, полиурию, и диабетическая полинейропатия, основными признаками которой являются парестезии и нарушения болевой чувствительности. Вторичный гиперальдостеронизм может быть заподозрен при жалобах на жажду, полидипсию, никтурию и отеки.

 

  При сборе анамнеза у больных эссенциальной артериальной гипертензией особого внимания заслуживают следующие факты:

    1)  продолжительность и степень повышения артериального давления;

    2)  эффективность, переносимость, систематичность противогипертензивной терапии, используемые дозы препаратов;

    3)  наличие ассоциированных клинических состояний, их тяжесть, эффективность, переносимость и систематичность лечения, используемые дозы препаратов и их торговые названия;

    4)  семейный анамнез артериальной гипертензии, раннего развития сердечнососудистых заболеваний - у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет;

    5)  обстановка в семье, психологический климат на работе, удовлетворенность работой, реализация карьерных устремлений, профессиональные вредности, в том числе работа за компьютером, сидячая работа;

 

    6)  вредные привычки: курение, употребление алкоголя, продуктов и препаратов, содержащих кофеин, наркотики, в особенности кокаина. У больного следует уточнять регулярность приема алкоголя, дозы и пристрастие - пациентов к тем или иным напиткам, например, употребление больших объемов пива приводит к повышению артериального давления за счет увеличения объема циркулирующей крови, джина с тоником - вследствие вазопрессорного действия тоника;

    7)  особенности питания: вкусовые предпочтения, в том числе регулярность и количество потребляемой жидкости с учетом первых блюд, фруктов и овощей, поваренной соли, жиров животного происхождения и продуктов, содержащих пуриновые основания;

    8)  физическая активность: регулярность, переносимость и тяжесть выполняемых упражнений, отношение пациента к физическим нагрузкам, что имеет принципиальное значение для прогнозирования приверженности больного к немедикаментозным методам лечения;

 

    9)  прием препаратов, повышающих артериальное давление: нестероидных противовоспалительных препаратов, таблетированных глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, наркотиков;

  10)  гинекологический анамнез у женщин: заболевания во время беременности, наступление менопаузы, наличие климактерического синдрома и его лечение;

  11)  заболевания, способные повлиять на выбор терапии: бронхиальная астма, сахарный диабет, подагра, дислипопротеидемия, эпизоды артериальной гипотензии, брадиаритмии;

  12)  личностные качества больного и его отношение к лечению и медицинским рекомендациям, позволяющие спрогнозировать будущую приверженность больного к лечению.

Комментарии:

Оставить комментарий
Ваш комментарий:
  • winkwinkedsmileam
    belayfeelfellowlaughing
    lollovenorecourse
    requestsadtonguewassat
    cryingwhatbullyangry
Вопрос:* Сумма 3 плюс 3? (прописью)
COPYRIGHT © 2010 - 2016 VashAibolit.RU All Rights Reserved.