Методы лечения артериальной гипертензии

Автор: Jenia от 29-07-2012, 06:52

Методы лечения артериальной гипертензии  Нефармакологические методы, направленные на изменение образа жизни, высокоэффективны для снижения общего сердечнососудистого риска, в связи, с чем они абсолютно обязательны для внедрения во всех группах здоровых лиц и тем более больных артериальной гипертензией. В статье рассмотрим все методы лечения артериальной гипертензии.

  По данным некоторых исследования только модификация образа жизни без лекарственной терапии позволяет снизить АД в среднем на 9,1/8,6 мм рт.ст. При добавлении к не медикаментозным методам одного противогипертензивного препарата снижение АД достигает 13,4/12,3 мм рт.ст. Тем не менее, не медикаментозные методы не следует рассматривать как самостоятельную и самодостаточную методику лечения АГ. Так, имеются данные о том, что при стабильно повышенном АД нормализация АД без фармакологического вмешательства отмечается только у 20-25% пациентов, тщательно выполняющих все рекомендации по изменению образа жизни.

 

  Но не медикаментозные методы без сопутствующей лекарственной терапии следует назначать только больным, в приверженности которых врач абсолютно уверен. Было выявлено, что применение комбинации медикаментозной и не медикаментозной терапии в течение 4 лет у больных АД I степени приводит к достоверному снижению заболеваемости сердечнососудистыми осложнениями АД по сравнению с больными, у которых проводится только модификация образа жизни. Эти результаты требуют более критичного отношения к имеющимся рекомендациям по применению нелекарственных методик. Необходим индивидуальный подход к выбору тактики и сроков проведения лекарственной терапии.

 

  В ряде случаев оправданно более раннее по сравнению с существующими рекомендациями назначение противогипертензивных препаратов, поскольку имеются многочисленные данные об улучшении прогноза больных при комбинации изменения образа жизни с лекарственными препаратами.

  Больше половины больных АД имеют избыток массы тела, который составляет до 20% и более от нормальных показателей. Особо неблагоприятным является абдоминальный, или андроидный, тип ожирения, часто сочетающийся с другими факторами риска (нарушением углеводного и липидного обмена).

  Снижение массы тела сопровождается следующими изменениями:

  -  увеличением сердечного выброса;

  -  снижением конечного диастолического объема левого желудочка;

  -  снижением объема циркулирующей крови;

  -  снижением концентрации инсулина;

  -  уменьшением концентрации катехоламинов;

  -  уменьшением общего периферического сопротивления сосудов;

  -  уменьшением задержки натрия;

  -  уменьшением активности симпатической нервной системы;

  -  снижением концентрации ренина и альдостерона.

 

  Снижение массы тела - первая ступень и обязательное условие лечения больных с метаболическим синдромом, при котором ожирение и резистентность к инсулину являются ведущими патогенетическими механизмами поддержания повышенного АД.

  Снижение массы тела при артериальной гипертензии может быть достигнуто двумя способами: уменьшением калорийности пищи (снижения массы тела на 500 г в неделю можно добиться при уменьшении калорийности пищи на 500 ккал вдень, т.е. на 3500 ккал в неделю); увеличением затрат калорий. Наиболее целесообразным для больных АД являются регулярные занятия умеренными физическими упражнениями, например быстрой ходьбой и плаванием. Оптимальный метод - сочетание снижения калорийности пищи и увеличения затрат калорий на физические нагрузки. Так, для снижения массы тела на 500 г в неделю достаточно снизить калорийность пищи на 300 ккал в день при условии увеличения физических нагрузок, которые обеспечат расход 200 ккал в сутки.

 

    Преимущества снижения массы тела:

  1)  отсутствие риска, сопряженного с данным методом лечения;

  2)  низкая стоимость;

  3)  высокая эффективность, особенно у больных с сахарным диабетом и дислипидемией;

  4)  эффект при артериальной гипертензии усиливается при одновременном ограничении потребления алкоголя и натрия, особенно у пожилых больных;

  5)  позволяет уменьшить потребность в противогипертензивных препаратах.

 

  Повышение физических нагрузок способствует снижению риска развития ИБС и инсульта посредством воздействия на сердечнососудистые факторы риска:

  1)  избыточную массу тела;

  2)  резистентность периферических тканей к инсулину;

  3)  липидный профиль;

  4)  коагуляционную и фибринолитическую системы.

 

  Тем не менее, вопрос о влиянии физических нагрузок при артериальной гипертензии непосредственно на уровень АД остается спорным. Лицам с повышенным АД следует рекомендовать активный образ жизни. Физические нагрузки оказывают благоприятное воздействие на уровень сердечнососудистого риска в целом, что оправдывает их внедрение к больных АД. Тем не менее, эту меру не следует рассматривать как единственный метод противогипертензивной терапии.

Комментарии:

Оставить комментарий
Ваш комментарий:
  • winkwinkedsmileam
    belayfeelfellowlaughing
    lollovenorecourse
    requestsadtonguewassat
    cryingwhatbullyangry
Вопрос:* Сумма 2 умножить на 2 ? (прописью)
COPYRIGHT © 2010 - 2016 VashAibolit.RU All Rights Reserved.