Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата

Автор: tina от 18-01-2011, 06:04

Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата  Врожденные пороки развития, это собирательный термин, он означает отклонения от обычного строения организма в результате нарушения внутриутробного развития, они носят характер стойких морфологических изменений в органах и тканях выходящих из общепринятых норм.

  Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата , являются одними из них. Это большая группа аномалий развития, они представляют собой интерес не только для хирурга или неонатолога, многие из них не диагностируются  при рождении, а гораздо позже, когда ребенок начинает ходить, сидеть, поэтому практикующим врачам-педиатрам нелишне было бы знать, что собой представляют такие аномалии, что б во время принять меры.

 

  Наиболее часто встречаются следующие аномалии развития костно-мышечной системы: дисплазия тазобедренных суставов или врожденный вывих, врожденная косолапость, мышечная кривошея врожденная.

 

  Дисплазия тазобедренных суставов или врожденный вывих бедра есть у 5 малышей из 1000 новорожденных, в основе патологии лежит внутриутробное нарушение поворота тазобедренного сустава и как результат не соответствие размеров между головкой бедра и вертлужной впадины, все эти нарушения в суставе,  по мере роста ребенка, прогрессируют. Поэтому очень важно вовремя выставить диагноз и начать лечение, желательно в течение первого месяца жизни малыша, но это возможно при условии достаточной подготовки всех врачей, которые осматривают ребенка. Особенное внимание надо уделять детям, родившимся  с ягодичным предлежанием, у них эта патология встречается на 20% чаще.

 

  Для диагностики существует несколько клинических критериев:

 

  -  Ограничение отведения бедер, степень зависит от величины порока, есть только дисплазия или вывих.

 

  -  Нарушение симметричности подьягодичных складок или складок кожи на бедрах. Как это проверятся? Ребенка надо уложить на живот и выпрямить ножки, и не симметричность видна на глаз.

 

  -  Симптом щелчка или соскальзывания, он появляется при отведении ножек ребенка в стороны, из-за вправления на тот момент вывиха, он, как правило, сохраняется до 7-10 дней жизни ребенка, но у некоторых детей его можно обнаруживать и до 1 месяца.

 

  -  Установление на глаз укорочение одной из ножек у малыша, это определяется, если ребенок лежит на спине, а ножки согнуты в коленных суставах под прямым углом.

 

  Если ребенок старше года, то на первый план выходят признаки: малыш хромает на одну ногу, позже начинает ходить, а так же все описанные симптомы проявляют себя более четче.

 

  Все перечисленные признаки могут обнаруживаться, как вместе, так и самостоятельно.

 

  Диагностика не так уж и проста, надо сделать рентгенографию тазобедренных суставов, но что б прочитать её правильно, нужно иметь определенные навыки.

 

  Принципы лечения врожденного вывиха (дисплазии тазобедренных суставов), во многом зависит от возраста ребенка, и делятся на несколько групп:

 

    I.   до трех месяцев и новорожденные;

 

   II.  дети в возрасте от трех месяцев и до года;

 

  III.  от года и до трех лет;

 

  IV.  от трех лет и до пяти лет;

 

   V.  от пяти лет и до 14 лет;

 

  VI. старше 14 лет, подростки и взрослые;

 

  К первой группе относятся дети, у которых еще не достоверно выставлен диагноз, у них надо проводить профилактику: лечебную физкультуру, применяются так называемые стремена Павлика, раздвижные шины Виленского, подушечка Фрейка.

 

  Вторая группа это дети у которых диагноз не вызывает сомнения, но анатомические изменения не велики, но принципы лечения изложенные выше остаются достаточно эффективными, однако требуют к себе долее пристального внимания со стороны ортопеда и педиатра.

 

  Третья группа, в этом возрасте уже есть пассивные ограничения движения в суставе, то есть в суставе нарушено сгибание и разгибание. Здесь уже необходимо предварительно вытянуть конечность, специальной методикой, в дальнейшем сустав вправляют, и фиксируют в отведенном положении, в гипсовой повязке.

 

  Четвертая и пятая группа, здесь используется открытое вправление врожденного вывиха, по специальной методике, потому, как закрытое вправление у детей старше 5 лет не дает результатов.

 

  У взрослых и у подростков применяется внесуставные операции, другой вид коррекции не дает результатов.

 

  Врожденная косолапость, бывает чаще всего двухсторонней, и встречается в основном у мальчиков, она видна на глаз при рождении:

 

  -  Ограничение пассивного сгибания стопы (сгибательная контрактура или экивинус стопы), это когда стопа повернута в подошвенную сторону, а пятка несколько подтянута к верху, если рассматривать стопу сверху, то создается впечатление, что она похожа на лошадиное копыто.

 

  -  Приведение стопы или варус, это когда пальцы стопы смотрят во внутрь,

 

  -  Полая стопа, это когда стопа повернута во внутрь.

 

    Лечение проводят в несколько этапов:

 

   I.  Стопы бинтуют по специальной методике (Финку-Эттингену) и лечебная физкультура (ЛФК).

 

  II.  Поэтапные гипсовые повязки и последовательное устранение перечисленных выше деформаций, гипсовые повязки меняют каждые две недели.

 

  Такое лечение дает хорошие результаты в 90% случаев. Но если все же не достигли положительной динамики, то используют оперативное лечение, корригируют капсульно-связочный аппарат. Оперативное вмешательство на костную систему проводят только с 14 лет.

 

  Мышечная кривошея врожденная, очень распространенная аномалия опорно-двигательного аппарата, и составляет около 3%, всех заболеваний костно-мышечной системы.

 

  Теории возникновения: воспалительная, травматическая, нарушение внутриутробного развития и др.

  При этой аномалии наблюдается укорочение одной из боковых шейных мышц, что приводит к наклону головы в ту сторону, на которой есть порок развития, так же у детей наблюдается ассиметрия плеч и нарушение осанки, что может привезти в дальнейшем к сколиозу.

 

  Диагностировать не сложно, у малышей в возрасте от трех недель и старше, до эго выставить диагноз затруднительно.

 

  Лечение: применяется ЛФК, и различного рода фиксирующие повязки. У детей старше 3 лет применяется оперативный метод лечения.


Теги: врожденные пороки развития

Комментарии:

Оставить комментарий
Ваш комментарий:
  • winkwinkedsmileam
    belayfeelfellowlaughing
    lollovenorecourse
    requestsadtonguewassat
    cryingwhatbullyangry
Вопрос:* Сумма 3 плюс 3? (прописью)
COPYRIGHT © 2010 - 2016 VashAibolit.RU All Rights Reserved.