Развитие синдрома портальной гипертензии

Автор: vetulia от 28-05-2015, 18:43

Развитие синдрома портальной гипертензии  Портальной гипертензией называется синдром, характеризующийся повышением давления в системе воротной вены. Он не является самостоятельным заболеванием. Развитие синдрома портальной гипертензии сопровождает другие патологические изменения в человеческом организме, при которых наблюдается нарушение кровотока в портальных сосудах, печеночных и нижней полой венах.

  Наиболее распространённой причиной портальной гипертензии считается внутрипеченочный блок. Он возникает в результате цирроза печени. При этом в большинстве случаев развитие синдрома сопровождается варикозным расширением вен желудка и пищевода. Появление таких изменений может повлечь весьма серьезные последствия, например, расширение и истончение вен ведет к внутренним кровотечениям.

  Специалисты выделяют несколько основных форм портальной гипертензии:

  • внутрипеченочная – чаще всего бывает связана с развитием цирроза печени, иногда возникает из-за склеротических процессов в тканях печени;

  • предпеченочная форма – вызывается врожденными патологическими изменениями воротной вены;

  • надпеченочная форма – обуславливается затрудненным оттоком крови из вен печени;

  • смешанная – возникает по причине тромбоза воротной вены при заболевании цирроз печени.

 

    Клиническая картина

  Развитие синдрома чаще всего можно диагностировать по увеличенному размер живота, вздутию, появлению у больных чувства тяжести в правом подреберье. Кроме того, при наличии варикозных вен стул может быть окрашен в черный цвет.

  При портальной гипертензии печень оказывается не в состоянии полноценно выполнять свои функции по очистке крови от токсинов. По этой причине часть токсинов попадает вместе с кровотоком в мозг человека. Это вызывает повреждение нервных клеток мозга, развитие энцефалопатии. Больные становятся рассеянными и забывчивыми. Кроме того, застой крови в селезенке приводит к ее увеличению.

  Высокое давление в брюшной области провоцирует накапливание воды и развитие асцита. Часто это состояние плохо поддается лечению при помощи диуретиков. Пациенты жалуются на болевые ощущения в животе, отсутствие аппетита, появление одышки, которая возникает из-за того, что скопившаяся жидкость давит на легкие.

 

    Диагностика портальной гипертензии

  Помимо опроса больного и наблюдения внешних признаков развитие синдрома диагностируется при помощи специальных методов исследования:

  • рентгенологического исследования и эзофагогастроскопии, которые позволяют выявлять расширение вен пищевода;

  • спленоманометрии, то есть измерения портального давления, которое помогает установить степень болезни (нормальное давление в портальной системе равно 50–150 мм водного столба, при развитии синдрома портальной гипертензии оно может достигать 500 мм водного столба);

  • спленопортографии (благодаря этому диагностическому методу специалисты выявляют изменения в спленопортальном русле);

  • сканирования печени;

  • реогепатографии, радиоспленопортографии и внутривенной радиогепатографии, то есть методов диагностики, позволяющих оценивать внутрипеченочное кровообращение.

 

    Лечение синдрома портальной гипертензии

  Если у больного наблюдается начальная стадия портальной гипертензии, то для лечения используются консервативные методы. Назначаются вазоактивные средства, которые предназначены для снижения давления в воротной вене.

  При кровотечении вены пищевода пережимаются при помощи специального зонда Сенгштакена-Блекмора. А при необходимости применяют более радикальный метод – склерозирование вен пищевода. Как правило, эта процедура выполняется через каждый 2–3 дня и до того времени, пока кровотечение не остановится.

  В тех случаях, когда консервативные методы при лечении портальной гипертензии не дают ожидаемых результатов, прибегают к оперативным вмешательствам. В настоящее время практикуются различные виды операций:

  • по созданию новых путей для оттока крови;

  • по дренированию брюшной полости с целью отведения асцитической жидкости;

  • по уменьшению потока крови в портальную область;

  • по прекращению связи между венами желудка и пищевода;

  • по улучшению внутрипеченочного кровотока и регенеративных процессов в печени.

 

  При этом хирургические методы лечения имеют свои противопоказания. К их числу относятся:

  • беременность;

  • преклонный возраст;

  • наличие тяжелых болезней внутренних органов и т.д.


Теги: Развитие синдрома портальной гипертензии

Комментарии:

Оставить комментарий
Ваш комментарий:
  • winkwinkedsmileam
    belayfeelfellowlaughing
    lollovenorecourse
    requestsadtonguewassat
    cryingwhatbullyangry
Вопрос:* Сумма 3 плюс 3? (прописью)
COPYRIGHT © 2010 - 2016 VashAibolit.RU All Rights Reserved.